Artroscopia de ombro e cirurgia do manguito são a mesma coisa?

Quem recebe a indicação de operar o ombro costuma sair do consultório com dois nomes na cabeça e a impressão de que são a mesma coisa.

Um deles descreve o jeito de entrar na articulação. O outro descreve o que será feito lá dentro. São perguntas diferentes, e entender essa diferença ajuda a conversar com o ortopedista sobre o que vai acontecer.

A artroscopia de ombro é uma cirurgia?

A artroscopia de ombro é uma cirurgia, feita em centro cirúrgico e com anestesia, mas por acesso minimamente invasivo: o ortopedista faz pequenas incisões, introduz uma câmera e trabalha guiado pela imagem, em vez de abrir a articulação por um corte único e maior. Ela é a via de acesso, não o tratamento em si.

Pela mesma via o cirurgião pode fazer coisas bem diferentes: apenas olhar e confirmar um diagnóstico, remover uma bursa inflamada, liberar um espaço apertado ou reparar um tendão rompido.

Segundo a enciclopédia médica do MedlinePlus, da Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos, a artroscopia costuma cursar com menos dor e recuperação mais rápida do que a cirurgia aberta, embora o tempo de cicatrização dependa do que foi reparado.

Toda cirurgia do manguito rotador é feita por artroscopia?

Não. A cirurgia do manguito rotador é o reparo dos tendões que estabilizam o ombro, e ela pode ser feita por via artroscópica, por via aberta ou por uma combinação das duas. A escolha depende do tamanho da lesão, da qualidade do tendão, do tempo de ruptura e das condições de cada paciente.

Na Clínica Forti, essa definição não sai de uma regra fixa. Ela sai do exame físico, das imagens e da conversa sobre o que aquele ombro precisa fazer no dia a dia: uma lesão pequena em quem trabalha sentado tem um raciocínio diferente do de uma ruptura extensa em quem carrega peso todos os dias.

Como é feita a cirurgia do manguito rotador?

O reparo do manguito rotador aproxima a borda do tendão rompido até o osso e fixa esse tendão com âncoras e fios, que permanecem no local e não precisam ser retirados depois.

Quando o procedimento é artroscópico, tudo isso acontece por portais de poucos milímetros, com a articulação visualizada pela câmera.

Em muitos casos o reparo vem acompanhado de outros gestos no mesmo tempo cirúrgico, como a retirada da bursa inflamada ou o alisamento de uma saliência óssea que estava atritando o tendão.

Isso explica por que dois pacientes que dizem ter feito “a mesma cirurgia” descrevem recuperações tão diferentes.

Quanto tempo leva a recuperação depois do reparo?

A recuperação do reparo do manguito rotador é longa porque depende da cicatrização biológica do tendão no osso, e não do tamanho do corte na pele.

O período costuma incluir uso de tipoia, uma fase inicial de movimentos assistidos e só depois o fortalecimento, sempre com prazos definidos pelo cirurgião.

É comum o paciente estranhar esse ritmo, justamente porque a artroscopia dá a sensação de um procedimento pequeno. A cicatriz é pequena. O trabalho interno, não.

A reabilitação conduzida depois da cirurgia de ombro é o que sustenta o resultado do reparo ao longo dos meses seguintes.

A artroscopia de ombro resolve qualquer dor no ombro?

Não. A artroscopia de ombro trata problemas dentro e ao redor da articulação, e não alcança dores que nascem fora dela.

Dor no ombro que vem da coluna cervical, quadros de origem inflamatória sistêmica e dores por perda de condicionamento muscular não são resolvidos por cirurgia, e operar nesses casos não muda o sintoma.

Boa parte dos quadros de dor no ombro também melhora sem cirurgia nenhuma. Antes de considerar o centro cirúrgico, vale entender o tratamento conservador para bursite, tendinite e lesão do manguito rotador, que é o caminho inicial na maior parte das avaliações que fazemos aqui.

Quando procurar avaliação para uma dor no ombro?

Dor no ombro que passa de algumas semanas, que acorda a pessoa à noite ou que impede movimentos simples como pentear o cabelo e alcançar um objeto na prateleira merece avaliação sem esperar. Perda de força repentina depois de uma queda ou de um esforço é outro sinal que pede consulta próxima.

Esperar não é neutro em lesão de tendão: rupturas antigas podem retrair e mudar as opções de tratamento disponíveis. Se a dúvida está na origem da dor, o texto sobre dor no ombro ao levantar o braço ajuda a organizar o que contar na consulta.

E se a indicação cirúrgica já apareceu, o texto sobre quando a cirurgia ortopédica é indicada mostra os critérios que pesam nessa decisão.

Perguntas frequentes sobre artroscopia de ombro

Artroscopia e videoartroscopia são a mesma coisa?

Sim. Os dois nomes descrevem o mesmo tipo de acesso, feito com câmera e pequenas incisões. A diferença é só de nomenclatura entre serviços, não de técnica.

A cirurgia do manguito rotador pode ser feita sem artroscopia?

Pode. O reparo por via aberta continua sendo uma opção válida, e em algumas lesões é a escolha mais adequada. Quem define é o cirurgião, depois de avaliar a lesão e o paciente.

Preciso de ressonância para decidir entre as duas coisas?

Na maior parte dos casos sim, porque a ressonância mostra o estado do tendão e o tamanho da ruptura. Mesmo assim, o exame sozinho não decide: ele entra junto com o exame físico e com a limitação que a pessoa relata.

Avaliação de ombro na Clínica Forti

A Clínica Forti fica na R. Bom Pastor, 1816, no Ipiranga, com atendimento ortopédico no térreo, portas amplas, banheiro adaptado e estacionamento na frente.

O atendimento de ombro e cotovelo é conduzido por Dr. Claudio Marcos Kojima, CRM 126706/SP, RQE 56438, ortopedista com foco em ombro e cotovelo, e a consulta é com hora marcada.

Para marcar avaliação do ombro e conferir os convênios atendidos, fale com a recepção da Clínica Forti pelo WhatsApp ou ligue para (11) 2272-9239.

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui a consulta com um profissional de saúde.