Artrose no Joelho (Gonartrose): sintomas e opções de tratamento

A artrose no joelho é uma das causas mais comuns de dor, rigidez e limitação de movimento, especialmente a partir da meia-idade. 

Apesar de muita gente associar o problema apenas ao “desgaste natural”, a gonartrose pode surgir ou piorar com fatores como excesso de peso, sedentarismo, histórico de lesões, alterações no alinhamento das pernas e até sobrecarga repetitiva no dia a dia.

Mas artrose não é sinônimo de parar de viver. Com avaliação correta, ajustes de rotina e tratamentos conservadores bem conduzidos, é possível reduzir a dor, recuperar mobilidade e manter independência. 

Na Clínica Forti, no Ipiranga, o cuidado costuma começar pela escuta e pelo exame físico detalhado, para entender o estágio da doença e indicar a melhor estratégia para cada pessoa.

Sintomas: como identificar o desgaste?

Nem toda dor no joelho é artrose, e nem toda artrose dói o tempo todo. Por isso, observar o padrão dos sintomas ajuda a orientar quando procurar um ortopedista e quais exames podem ser necessários.

Em geral, os sinais mais típicos de gonartrose incluem:

• Dor ao iniciar o movimento, como levantar da cadeira, sair da cama ou dar os primeiros passos
  
• Rigidez matinal, com sensação de “joelho preso” no começo do dia
  
• Dor que piora com carga, como subir e descer escadas, caminhar longas distâncias ou ficar muito tempo em pé
  
• Crepitação (estalos/“areia”), especialmente ao dobrar e esticar o joelho
  
• Inchaço após esforço, em alguns casos, por inflamação associada ao desgaste
  
• Perda de função, com dificuldade para agachar, ajoelhar, calçar sapatos ou manter ritmo de caminhada

Em pessoas mais idosas, a artrose também pode aparecer como redução progressiva da velocidade ao andar, medo de cair e diminuição de confiança no joelho. 

E quando a dor começa a atrapalhar o sono, a vida social ou a autonomia, é um sinal de que vale investigar com calma.

Tratamentos sem cirurgia: viscossuplementação

Quando a artrose no joelho está causando dor e limitação, mas ainda existe espaço para medidas conservadoras, um dos recursos bastante utilizados é a viscossuplementação, que é a infiltração de ácido hialurônico dentro da articulação.

A ideia é simples: o ácido hialurônico funciona como um “gel” que ajuda na lubrificação e no amortecimento do joelho. 

Em muitos casos, isso reduz o atrito entre as superfícies articulares, melhora o conforto ao andar e permite que a pessoa volte a se movimentar com mais segurança, o que, por consequência, facilita o fortalecimento muscular e a retomada de hábitos saudáveis.

A viscossuplementação pode ser indicada quando há:

• Dor persistente apesar de mudanças iniciais de rotina e fisioterapia
  
• Dificuldade para caminhar e realizar tarefas simples
  
• Limitação que impede reabilitação adequada (a dor não deixa fortalecer)
  
• Episódios de piora por sobrecarga, principalmente em quadros leves a moderados

Na Clínica Forti, esse tipo de procedimento é avaliado caso a caso, levando em conta exame físico, histórico e exames de imagem quando necessários. 

Quando bem indicado, costuma ser uma alternativa importante para adiar ou até evitar cirurgia em muitas pessoas.

Tratamento conservador: fisioterapia e fortalecimento

Um erro comum é pensar que, com artrose, o ideal é “poupar” o joelho para não gastar mais. Na prática, o excesso de repouso tende a piorar o quadro: enfraquece a musculatura, reduz estabilidade e aumenta a sobrecarga articular.

O tratamento conservador bem conduzido costuma incluir:

Fortalecimento muscular

O foco é melhorar a estabilidade do joelho com fortalecimento de coxa (principalmente quadríceps), quadril e core. Músculos mais fortes funcionam como “proteção” para a articulação, diminuindo a carga no ponto de desgaste.

Treino de mobilidade e alongamentos

A rigidez pode melhorar com trabalho de amplitude de movimento, liberação e ajustes de flexibilidade. Isso ajuda na mecânica ao andar e reduz compensações que causam dor em outras áreas.

Reeducação do movimento e equilíbrio

Em idosos, o treino de equilíbrio é uma peça-chave para reduzir risco de quedas. Além disso, pequenos ajustes na forma de subir escadas, sentar e levantar podem diminuir muito a dor.

Orientação de atividade física segura

Caminhada, bicicleta e hidroginástica costumam ser bem toleradas, mas a indicação deve respeitar o nível de dor e o condicionamento. O objetivo é manter a pessoa ativa, sem transformar o exercício em um gatilho de crise.

Na Clínica Forti, a proposta é integrar avaliação ortopédica e reabilitação para que o paciente não fique “pulando” de lugar em lugar sem continuidade. Quando a fisioterapia é bem planejada, ela costuma ser o coração do tratamento conservador.

Quando a cirurgia (prótese) é indicada?

Nem toda artrose evolui para cirurgia, e mesmo em casos avançados ainda é possível ganhar qualidade de vida com medidas conservadoras por um bom tempo. A indicação de prótese de joelho costuma ser considerada quando:

• A dor se torna incapacitante, limitando vida diária e autonomia
  
• O paciente já tentou tratamento conservador completo (fisioterapia, controle de peso, medicações quando indicadas, infiltrações) e não obteve melhora suficiente
  
• Há limitação funcional importante, como dificuldade de caminhar, subir escadas ou levantar sem apoio
  
• A artrose começa a afetar sono, humor e independência de forma consistente

A decisão não depende apenas do exame de imagem. Ela depende do impacto na vida real. Por isso, a avaliação clínica é fundamental para entender o estágio do problema e alinhar expectativas: o objetivo da cirurgia é devolver função e reduzir dor, dentro de um plano de recuperação bem orientado.

Na Clínica Forti, a abordagem costuma priorizar clareza: explicar opções, riscos, tempo de reabilitação e o que faz sentido para cada pessoa, especialmente idosos, que muitas vezes precisam de uma estratégia que proteja autonomia e segurança ao caminhar.

Perguntas frequentes

Quem tem artrose pode caminhar?

Sim. Em geral, caminhar faz parte do tratamento, desde que a intensidade seja ajustada ao limite de dor e ao condicionamento. Caminhadas curtas e regulares costumam ser melhores do que longas distâncias de uma vez só, principalmente no início. 

Em muitos casos, combinar caminhada com fortalecimento e, quando indicado, infiltração, ajuda a retomar mobilidade sem “pagar” com crises de dor.

Um joelho com história ainda pode ter futuro

A artrose no joelho pode ser um divisor de águas: ou a pessoa entra num ciclo de dor, medo e sedentarismo, ou transforma o diagnóstico em um ponto de virada para voltar a se mexer com estratégia. 

Com acompanhamento correto, dá para reduzir dor, ganhar estabilidade e manter qualidade de vida, mesmo quando o desgaste já existe.

Na Clínica Forti, no Ipiranga, o cuidado costuma começar com uma avaliação completa para entender o grau de limitação, identificar os fatores que estão piorando o quadro e montar um plano realista, com fisioterapia, orientações e, quando indicado, tratamentos como a viscossuplementação. 

O objetivo é simples: ajudar o paciente a voltar a confiar no joelho e retomar a rotina com mais segurança.